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罢免董事需要理由吗

公司股东会罢免董事问题探析

广东省高级人民法院立案二庭

苗欣

公司董事是由股东会选出且有一定任期限制的公司高级管理人员，董事任期届满后，股东会需按公司法和公司章程的规定，选出新一届董事组成董事会。董事的任期一般由公司章程予以规定。我国新修订的《公司法》在第38条、第103条对公司董事的选任和董事的义务作了具体规定，但是，对于罢免董事的方式、被罢免董事的抗辩权利以及被罢免董事的损害赔偿等事项上，则未予明确。因此，对于股东会罢免董事的相关问题，尚有进一步探讨的空间。

一、公司股东会罢免董事的历史考察

在传统公司法中，公司股东会可以就公司所有重大事项和重要问题做出决议，特别是从19世纪到20世纪初这一股东会中心主义时期，组成股东会的股东们享有公司的全部权力，负责对公司的经营管理发号施令，而董事及董事会不过是股东会决议的执行机关，是股东会事实上的附属机构。然而，随着生产力的发展，财产市场的流转速度不断加快，公司的经营活动越来越复杂，继续通过定期股东会表决后交付董事执行的经营方式，无疑极大地束缚了公司经营者的手脚，影响了公司的发展和壮大。为此，各国公司立法开始尝试对股东会的权限采取必要的限制，并扩大董事会的职权，因而在罢免公司董事的问题上持较为消极的态度。如英国1856年的《示范公司章程》，只是规定了取消董事资格的几种情形，并未规定股东会可以罢免公司董事。而在美国的公司法规范中，1974年以前，董事罢免问题更是完全由公司章程予以规范。

上世纪50年代后，随着大型股份有限公司的出现和证券市场的兴起，“股东们的动机转为通过投资而获得利益”[1]，无需继续指望公司以分配红利方式实现其投资回报;同期，由于广大小股东手中拥有的公司股份数量较少，没有兴趣通过行使股权来影响公司的经营决策，结果是，公司的经营决策权逐渐由股东会转移到董事会手中，并进而取代股东会掌握了公司的全部经营决策活动。这样的社会经济现实，反映在立法上，就是股东会的职权削弱和董事会职权的扩大。1937年，德国率先进行立法变革，废除了公司立法中的股东会中心主义，加强了董事会的权力，强调董事会在公司经营活动中的独立性。受其影响，各国公司法纷纷跟进，将公司的经营权赋予公司董事会。比如，在英国公司实践中，“几乎全部是通过公司章程将管理公司的权力授予董事会。”[2]。

但是，伴随着公司董事会权力的膨胀，相对应的监督措施又出现了很大缺失，以至于股东对公司董事会的经营行为几近失控。为了弥补公司监督机制方面的缺陷和不足，各国公司法又相继采取措施，加强对董事会的经营监督，而公司罢免董事制度也随形势的变化呈现出新的特点，在英国，一改以往由公司章程任意规定股东会罢免董事的做法，代之以成文法强行规范，如《1948年公司法》第184条规定，“无论公司章程作何规定或公司董事之间有任何协议，公司均可以通过普通决议罢免任何任期未满的董事。”美国则在1969年的《示范公司法》第39条中，将股东会罢免董事程序纳入了强行法规制的范畴。影响所及，大陆法系国家的公司立法中也出现了相同的内容，如日本《商法》第257条规定，“董事会可以随时由股东大会决议予以解任。”

以上各国立法发展表明，第一、公司股东会有权决定是否罢免董事，第二、公司股东会可以随时罢免董事。股东会罢免董事属于法定职权，是公司股东选择管理者的权利的反映，“不得限制或剥夺”[3]。因此，股东会可以随时罢免董事且可以不提供任何理由。这是因为“公司乃资合团体，对于董事并不重视其是否具备股东之身份，而特重视具备董事资格的才能，对于选出后认为有问题时，不足担当董事重任，自可以以股东会的决议随时解任。”[4]我国新修订的《公司法》顺应了这种立法潮流，在一定程度上扩大了股东会的权限范围，以期监督并制约董事会，其措施之一就是规定股东会有权更换公司董事，将罢免公司董事的权力完全交给了股东会，由股东会自行决定是否以及何时罢免董事问题。

二、公司股东会罢免董事的程序问题

修订后的《公司法》规定，股东会可以随时罢免董事且无需任何理由，这为股东会更新董事会成员、优化董事结构提供了制度依据，但同时也可能引发股东为达到控制公司目的而发动的罢免董事行动，甚至出现大股东利用这一机制损害小股东利益的情景。如何防范并解决这些问题，新《公司法》规定了几种措施，其中，股东罢免董事提案权和累积投票制度是颇引人注目的两种。

1、股东提案权。

股东会可以罢免不受信任的董事。然而，股东会行使以及正确行使董事罢免权，还需要一个前提条件，即提出罢免董事的议案。一般来说，罢免董事提案权应由公司董事会行使。但是，同一董事会成员之间的交往甚密，利害关系比较明显，在很多情况下会相互庇护。所以，董事会不会积极地提出罢免董事的议案。由于董事会是由股东会选举的董事组成的公司机构，董事履行职务情况如何，直接影响到全体股东的合法利益。如果董事会不对不依法履行职务者提出罢免议案，而公司股东又不能依法享有罢免董事提案权，股东会的董事罢免权难免落空。为激活股东会并保障股东选择公司管理者的法定权利顺利实现，法律赋予股东以罢免董事的提案权。目前，英国、美国、日本、韩国等国家的公司立法中都确立了该项制度。如韩国公司立法中规定：(1)拥有表决权发行股份总数达3%以上的股东有提案权，同时，持股股东还必须至少有6个月持股期限;(2)股东提案时，无须证明或者说明提案的必要性或合理性，如果股东提出罢免某董事的提案，不必对其理由进行说明;(3)股东如果提交议案，必须在股东大会召开的6周前进行，并应向董事会书面提交提案内容。

我国原《公司法》第110条规定“股东有权对公司的经营提出建议”，为股东提出议案打开了一条通道，但该条款毕竟用语不准确，且未明确提出建议的时间和方式，多受批评者垢病。新《公司法》第103条第2款明确规定了股东提案权，该条款首先明确了有权提出临时议案的主体和程序，即“单独或者合计持有公司百分之三以上股份的股东，可以在股东大会召开十日前提出临时提案提交股东董事会;董事会应当在收到提案后二日内通知其他股东，并将该临时提案提交股东大会审议。”股东行使提案权的前起是持有公司3%以上的股份，可以是一个股东单独持有，也可以是多个股东合并持有。合并持有的规定扩大了提案主体范围，有利于中小股东提出意见，也有利于保护中小股东的利益。此外，临时议案内容“应当属于股东大会职权范围，并有明确议题和具体决议事项”，这样股东大会才有权进行审议并形成决议。原公司法没有明确“股东提案权”，结果被董事会垄断了向股东大会提出议案的权力，而董事会又往往处于大股东的控制之下，自不免损害小股东的利益。

通过提案权的行使，股东可以针对其不信任的董事提出罢免议案，而对于该议案，董事会必须将它列入股东大会的目的事项，并在会议通知中加以注明，交由股东大会审议，从而对董事会关于股东大会目的事项决定权进行限制，并有效监督董事会和董事履行其职责，促进公司民主治理，防止董事会和董事滥用职权，实现公司权力的制衡。当然，无论董事会以何种理由拒绝召集股东会，或者有意无意地不将罢免议案列入股东会会议议程，提出议案的股东均有异议权，并可依法请求司法救济，以保证股东权利的实现。

2、股东会决议形式

股东会罢免董事的决议，在表决时是按照普通决议程序表决还是特别决议程序表决，各国及地区的公司立法不尽相同。如英国《1985年公司法》第303条给予股东在董事任职期间的任何时候可以以普通决议的方式替换董事的权力[5]。而在我国新《公司法》规定的表决事项中，无论是有限责任公司股东会还是股份有限责任公司股东大会决议特别表决的事项范围内，都没有罢免董事的内容。由于在特别表决事项中未列举对董事的罢免，故可以认定罢免董事事项是由普通决议表决的内容，而类似的立法例在美国《示范公司法》以及我国台湾地区的公司法中都有体现，即允许公司章程根据实际情况，对罢免董事的议事方式和表决程序，制定更为详细而具体的要求。对比之下，日本、韩国公司立法中规定，罢免董事属于公司股东会特别决议事项。如日本《商法》第257条第2项规定，罢免董事应当经过代表已发行股份总数过半数以上的股东出席，并以出席股东表决权2/3以上同意作出决议。股东会以特别决议形式罢免董事，无非是要考虑董事地位的安定问题，以免在职董事因担心被随时罢免而出现的可能迎合某些股东的心理，或者屈服于多数股东的压力，从而影响董事会的经营行为和公司长远发展。但罢免董事不仅仅表现为罢免某些不称职董事，而且还夹杂着股东之间争夺公司控制权的博弈因素，“这种情况在一个人或一个紧密的股东联合拥有公司的控股比例的股份时很可能发生。”[6]

实际上，罢免董事决议属于普通决议还是特别决议，取决于立法者的立法意图，选择特别决议侧重考虑的是董事会及董事的稳定和安定，普通决议侧重考虑保障股东会行使董事罢免权的便利性问题。两者之间没有优劣之分，仅在于价值观的选择。笔者认为，我国《公司法》将股东会罢免董事决议规定为普通决议是适宜的，因为：(1)董事会及董事成员实际上已经享有主导公司重大事项的决策权和经营管理权，相对来说，股东会的权力显得比较单薄，且法律赋予的有些职权在实践中较难以落实，在这种情况下，有必要加强对董事会和董事成员的监督力度，以股东会决议方式罢免董事;(2)“选举和罢免”董事是股东依法享有的选择公司管理者权力的重要内容，既然选举董事属于普通决议事项，那么罢免董事也应当属于普通决议事项;(3)采用普通决议方式，有利于保护小股东在罢免董事方面的权益。

3、股东会决议表决方式

一般来说，股东大会推选董事的方法有两种，一种是直接投票制，一种是累积投票制。直接投票制是指每一个股份有与应该选出的董事人数相同的选举权，并且对每一候选人只有一票投票权，不得将选举权集中于一人使用。而累积投票制则是指每一个股份有与应该选出的董事人数相同的选举权，可以将选举权集中于一人使用。可以看出，在直接投票制下，大股东更容易选出代表自己利益的董事会，并通过代表自己利益的董事控制公司;而在累积投票制下，如果中小股东团结一致，集中投票，则有可能将代表自己利益的人选入董事会，从而改变大股东一手遮天的局面。

我国原《公司法》一直采用直接投票制，新《公司法》对该问题有所突破，如新《公司法》第43条规定，有限责任公司股东会会议由股东按照出资比例行使表决权;但是，公司章程另有规定的除外。这里在制度上预留了累积投票制接口。然而，应当看到，公司章程内容一般是由大股东决定的，要在其中加入累积投票制，难度可想而知。对于股份有限公司，现行《公司法》第106条规定，股东大会选举董事，可以依照公司章程的规定或者股东大会的决议，实行累积投票制。可以看出，新《公司法》规定的累积投票制仍然是一个任意性规定，如果大股东意识到累积投票制有可能对他不利时，这种制度就很难被写进章程或股东大会决议。

选用何种投票制度本是公司自治范围内的事项，法律不宜多加干涉。但是，基于现阶段中小股东权利受侵害的现状，笔者认为，有必要将累积投票制在一定范围内设置为强制性条款，如我国《上市公司治理准则》中就明确提出要求，公司在选举董事过程中应充分反映中小股东的意见，股东大会在董事选举中应积极推行累积投票制，尤其是控股股东控股比例达30%以上的公司，应当采取累积投票制，且应在公司章程里规定该制度的实施细则。但是《上市公司治理准则》仅仅是一个部门的行政规章，法律效力偏低，不能得到充分适用。因此，有必要将类似的规定上升为法律规范，这里不妨借鉴美国《示范公司法》第8.08条规定，明确要求公司在授权采用累积投票制情况下，如果依照累积投票所得的票数足以支持某董事当选，并反对罢免其职务，该董事就不得被罢免。

三、公司股东会罢免董事的事由：从无理由到“正当程序”

为了加强对董事会及其成员的监督，赋予股东会决议罢免董事的权力是非常必要的，而且，无需为此提供任何理由，“这是因为公司乃属资合团体，对于董事并不重视其是否具备股东之身份，而特重视具备董事资格的才能，对于选出后认为有问题时，不足担当董事重任，自可以以股东会议的决议随时解任。”公司的目的在于营利，股东选择最有经营能力的董事，罢免不受信任或者经营不力的董事会也符合公司的经营性特征。对此，国内外立法例也作出了明确的规定。如美国《示范公司法》第8.08条规定：“(a)除非公司设立章程中规定了罢免董事必须说明原因外，股东们可以在说明或者不说明原因的情况下，罢免一个或者数个董事。”日本《商法》第257条规定：“董事可以随时由股东大会决议予以解任。”我国台湾地区公司立法也有同样的规定。我国原《公司法》曾规定“董事在任期届满前，股东(大)会不得无故解除其职务”。这一规定，在确认股东会可以随时罢免在任董事的同时，加上“不得无故解除”的限制，从而为股东会解除董事职务设置了障碍，加重了股东会的责任，但不利于督促公司董事更加谨慎地履行其勤勉义务和忠实义务。新《公司法》删除了上述限制。

诚然，在规定股东大会可以随时罢免董事而无需提供任何理由的问题上，各国公司法基本趋于一致。然而，对于参加会议的股东来说，通常要有足够的信息来决定自己的投票方向。事实上，董事罢免是一件十分严肃的事情，并且不可避免地对公司产生一定影响，同时对被罢免的董事本人也会有一定影响。为防止董事会或是某些股东为争夺经营权而滥用召集股东大会权利而罢免董事，笔者以为，应当赋予被罢免董事在股东会上进行抗辩的权利。如《1948年英国公司法》，该法第184条规定了罢免董事的正当程序规则，包括：(1)公司必须实先给董事发出特别的通知;(2)该董事有权倾听这次会议;(3)在这次会议上，该董事有权作出书面陈述。《1985年英国公司法》第304条规定与上条相同，且标题就是“董事抗议罢免的权利”。

在美国，尤其重视法律的正当程序，表现在普通法上，董事只能因为某种原因经过特殊的正当程序被免职，并且该董事有权请求某种最低限度的正当程序，如“听证”等。从上世纪50年代以来，美国经历了几次公司收购兼并浪潮，新入主被并购公司的控制股东如果要罢免被并购公司的某些董事，不免要遵守罢免董事的正当程序，因此，不能迅速更换公司管理人员，这往往有违效率原则，也不能达到公司并购的最终目的，特别是在股权高度分散的股份有限公司中，举行股东会对欲被罢免的董事进行听证，不但事倍功半，甚至无法实行。为此，美国在公司立法上，如1969年《示范公司法》，虽未明确赋予被罢免董事抗辩权，但在公司实践中却赋予了被罢免董事抗辩的权利。如特拉华州的公司法判例就认为，被罢免的董事有权主张其享有某些最低限度的正当程序，即公司必须给予该董事足够的通知以及必须给予其适当的机会以辩明公司的指控。英美法系通过程序制度设计赋予被罢免董事的抗辩权利，对于保护董事的权利有积极作用。笔者认为，在未来进一步完善我国公司立法时，需要通盘考虑效率原则和董事正当利益的保护问题。

四、公司罢免董事的法律后果

现代公司立法赋予公司章程规定董事的任期，任期内的董事如遭公司股东会无理由罢免，被罢免的董事有权请求公司予以赔偿。我国新《公司法》虽未明确规定被罢免董事的赔偿请求权，但公司实践中仍需注意保护董事的合法权益，毕竟在何种情形下予以赔偿以及赔偿的范围等问题上亦容易产生纠纷。

1、公司罢免董事的权利实质上是一种契约解除权。

董事与公司之间是一种什么性质的法律关系，不同法系之间的立法和学说有较大差异，但主要有以下两种：第一，信托与代理兼有说。这种理论源于英美衡平法，主要以英、美等大多数普通法系国家及地区的学说为代表。在英美法系国家，董事被看作公司的代理人和受托人，对外代表公司与第三人交易时，董事被认为是公司的代理人;对内管理公司财产和资本时，董事被认为是公司的受托人。根据代理与信托兼有说，董事不仅应当尽到代理人对本人应尽的义务，而且应当履行受托人作为类似善良管理人对受益人应尽的义务。事实上，无论是传统的信托关系还是代理关系均难以解释董事与公司之间的关系，人们关注的主要问题是在信托、代理关系的基础上构筑起来的董事对公司的信义义务。如今，“董事除了其本身的身份以外，还可以因为其有报酬的其他职位而成为地道的公司雇员。”[7]第二，委任说。大陆法系国家大多认为董事与公司之间是一种委任关系。如日本《商法》第254条第3项规定，“公司和董事之间的关系，依照关于委任的规定。”日本学者也认为，董事和公司之间的关系是一种委任关系，董事负有善良管理者那样的谨慎的品质而履行其职务的义务。所谓委任，乃是当事人约定一方处理他方事务，他方承诺处理的契约。大陆法认为，董事的产生虽然有赖于股东大会选举，但选举并不当然使被推举之人产生董事的职务义务，还要由公司向被推举之人发出要约，被推举人承诺后才能成为董事。如在德国，董事在接到股东会的聘书后，要与公司签订任用合同，其中，合同要对董事的任期、薪金、权利和义务等作出比公司章程更为详尽的规定。因董事的任务是处理公司各项事务，它与委任关系类似，所以适用关于委任的规定。我国公司立法中并未明确董事与公司之间的法律关系，实践中，通常是视之为委任关系。

从两大法系对董事与公司之间法律关系性质来看，都承认公司与董事之间存在一种契约关系，且就该契约的内容来说也无大的差异。然而，这种契约与一般的民事契约不同，它更多地体现了国家意志的强制干预。因为，董事与公司之间的契约关系内容是由法律、法规及公司章程确定的，不是完全由双方当事人通过协商确定的。股东会可以随时罢免董事，是法律赋予公司单方解除契约的权利。一旦股东会形成解除董事与公司之间的契约关系的决议，就意味着公司与董事某一方可能存在着违约行为。如果股东会罢免董事有正当理由，往往可能是董事存在着过错，没有履行契约义务;如果股东会罢免董事无正当理由，往往是公司对董事的违约。在前一种情况下，会产生公司要求董事承担损害赔偿责任。在后一种情况下，公司无正当理由罢免董事之情形，显属公司对董事违约，理应向受损害的董事进行赔偿。问题是，如何认定股东会罢免董事是否存在正当理由。

2、正当理由是公司免除赔偿责任的前提条件。

公司对于被罢免的董事承担赔偿责任需考虑两个条件，一是公司股东会无正当理由罢免了董事，一是被罢免的董事任期尚未届满。如果公司股东会在董事任期届满前无正当理由罢免了董事，自应承担相应的赔偿责任。因此，是否存在正当理由问题，是认定董事对公司赔偿请求权是否成立的关键。由于董事与公司之间的存在一种契约，且该种契约关系在很大程度上体现了国家的强制力，即一方面董事有权参与公司的经营管理，领取报酬;一方面要对公司承担一定的契约义务，即勤勉义务和忠实义务。如果董事违反勤勉义务和忠实义务，即构成对公司的违约。此时，公司股东会罢免董事应有正当的理由，被罢免的董事无权获得赔偿。但是，何为勤勉义务和忠实义务以及如何判断董事是否违反了勤勉义务和忠实义务，是公司罢免董事问题中的难点。

董事的勤勉义务[8]，在大陆法系称为“善管义务”，英美法系称为“注意义务”或“谨慎义务”，是各国公司法普遍规定的董事必须履行的一项积极义务。勤勉义务要求董事负有以善良管理人的注意来处理公司事务的义务，即公司董事在行使职权时应当以一定的标准尽职尽责管理公司业务，其具体内容体现为董事对公司财产进行管理并使之增值。由于董事个人素质和经验技能存在一定的差异，管理水平不尽相同，因此，法律上不可能对勤勉义务形成统一的标准。但是，法律又不能不对董事履行勤勉义务确定一个可行的标准，否则勤勉义务将沦为空文。我国新《公司法》第148条虽然规定了董事的勤勉义务，但是对于勤勉义务的判断标准未作具体规定。

有学者认为，衡量勤勉义务的标准，既不能规定得过宽，也不能规定的太严。标准过于宽泛，等于虚化了勤勉义务，只能助长大批盛名之下其实难符的董事占据董事的位置，同时，还会挫伤有良知的董事改善经营行为、提高管理水平的积极性，最终不利于保护公司和股东的权益。但是，勤勉义务的标准也不能订得太苛刻，因为市场风险是难以预测的，要求董事在经营过程中做到万无一失是不切实际的。只要董事像普通谨慎的人在相似情况下给予合理注意义务一样，勤勉尽责地管理公司，就符合了勤勉义务的要求。由于每一个公司的性质规模、经营范围、管理结构有别，每一位董事所担当的具体职务也有自己的特殊性，加之在特定时期和地域中存在着公司因素之外的其他特殊情势，加大了认定董事违反义务的难度。而且，在公司法实践中，法官在个案判断中因缺乏法定标准而过多地使用了自由裁量权，对于判断董事是否违反了勤勉义务方面往往存在失之偏颇的问题。因此，有必要为此设定一个标准。在美国，董事勤勉义务的衡量标准是较为一致的。《修正模范公司法》第8.

30条规定，董事义务之履行必须为：1、善意;2、以处于相似地位的普通谨慎之人在类似情形下所应尽到的注意;3、以合理相信的符合公司最佳利益的方法。1985年英国公司法和1980年破产法中，也有类似规定。不难看出，对董事勤勉义务的衡量标准，在公司立法上，基本上采取客观性标准。虽然有上述标准，但是勤勉义务仍是一种比较抽象的义务，谨慎、合理的界限因人而异，应视具体情况而定。[9]

实际上，判断董事违反勤勉义务的一个最低标准应该是公司董事在经营管理公司事务时，不能违反法律法规的禁止性规定，如董事行使职权的主要方式是参加董事会会议并参与决议，因此，关于董事勤勉义务的要求主要体现在董事会会议方面，即董事应当亲自出席董事会会议，应当在法律法规、公司章程规定的公司目的范围之内和其应有的权限之内作出决议，董事应当对董事会的决议承担责任。

董事的忠实义务在英美法系被称为信任义务。忠实义务有两个涵义：一为主观性，一为客观性。主观性即要求董事忠诚于公司利益，在强行性法律规定与公序良俗允许的范围内，最大限度地实现和保护公司利益并以此作为衡量自己执行董事职务的标准，全心全意地为公司利益服务;客观性要求董事实施的与公司有关的行为必须具有公平性，必须符合公司的整体利益，在个人私利与公司利益发生冲突时，优先考虑公司利益，不得利用其在公司中的有时地位为自己或与自己有利害关系的第三人谋求在常规交易中不能或者很难获得的利益。事实上，董事忠实义务的内容较抽象，难以捉摸。英国学者萨威治和布拉杰特认为，“忠诚于公司利益是个模糊的说法。”因此，各国公司立法从董事实施的某些行为的具体形态表现上进行考察，施以客观性标准来认定董事是否违反了该义务。

PD-1/PD-L1免疫治疗是什么意思？

PD-1（programmed death 1，程序化死亡分子）是免疫细胞T细胞表面的一种受体蛋白，它会与肿瘤细胞表面表达的一种蛋白PD－L1发生作用。PD-1就是免疫治疗的代表药物之一，目前美国FDA已经批准PD-1用于许多肿瘤的治疗了，比如肺癌、黑色素瘤等。但是PD-1免疫治疗法对很多肿瘤都有效果，目前对于肾癌、乳腺癌、膀胱癌、血癌、头颈癌、肠癌、脑瘤等等一些的临床观察都还在进行当中，效果是很不错的。

PD-L1蛋白正是PD-1的配体，与免疫系统的抑制有关，可以传导抑制性的信号。PD-1和PD-L1一旦结合便会向T细胞传递一种负向调控信号，诱导T细胞进入静息状态，减低淋巴结CD8+ T细胞的增生，让其无法识别癌细胞，并且使T细胞自身增殖减少或凋亡，有效解除机体的免疫反应，因此癌细胞可以肆无忌惮地生长了。

通俗点来说，PD-1存在于免疫T细胞，是受体，PD-L1存在于肿瘤细胞，是配体。如果这两者结合，那么免疫系统就会失去认知，不工作了。就相当于肿瘤细胞穿上了正常细胞的衣服在体内肆无惮忌的游走，所以PD-1/PD-L1免疫治疗法的意思就是，把其中一个通路限制住不让两个结合，这样免疫系统就又可以正常工作了，去攻击那些肿瘤细胞，控制肿瘤。

可以借鉴/维耐健康之路/

查过敏源总lge是390.5是什么意思，别的都没事，莫名出现这个

什么是总IgE？IgE即免疫球蛋白E，是I型变态反应病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、异位性皮炎、湿疹、急慢性荨麻疹发病机制中起主要作用的免疫分子，因而在过敏反应的免疫学实验诊断中是首选的检测项目。总IgE是过敏性疾病的特异性检查项目，IgE水平增高提示I型变态反应病的可能性大，但不能用于判断过敏原。

IgE的特点：IgE是血清浓度最低的免疫球蛋白 ，只有血清中IgG浓度的万分之一。IgE对热不稳定，是半衰期最短一的免疫球蛋白 ，只有2.8天，与细胞表面结合的IgE半衰期稍长，8~14天，IgE由变应原入侵部位（鼻咽、支气管、胃肠道）的黏膜固有层中的浆细胞合成。在各类免疫球蛋白中，IgE是合成率最低、分解率最高的。属于亲细胞抗体，过敏体质者的胎儿脐带血中IgE浓度可能升高，检测脐血中IgE浓度可用于评估胎儿过敏体质的可能性。

IgE检测方法：通常用ELISA方法检测总IgE。由于血清IgE浓度很低，一般酶免疫试验方法的敏感性不足以检出血清IgE，现在常规实验室检测血清IgE的试剂盒采用生物素——抗生物素蛋白 放大的ELISA。试剂盒中所含用于制定标准曲线的IgE标准品和检测结果的IgE浓度单位与其它免疫球蛋白 不同，不是用mg/L表示，而是用u/ml或ku/l表示。

IgE的正常值（参考范围）：血清IgE水平在正常人群中呈偏态分布，即多数人为0或接近于0，IgE水平越高的人数越少。因此计算平均值时应计算几何平均值才能反映其真实情况，即用对数转换后其分布才能近似正态分布。

健康人群血清IgE水平与年龄关系较大，小儿和老年人的IgE水平低于成年人。新生儿血清中IgE水平很低，接近于零。随年龄增长，IgE水平也不断升高，5~7岁后接近正常人水平。按Pharmacia公司提供的参考范围，1个月以内<12KU/L,1岁<11KU/L,2~4岁<33KU/L,5岁以上至成人<85KU/L.

过敏性疾病患者的血清IgE水平可达2000~8000KU/L,当IgE水平高于2000KU/L时应考虑寄生虫感染.

有时血清总IgE水平检测结果为0或参考范围内低值,并不能排除过敏性疾病的可能,须结合临床表现和血清特异性IgE检测结果进行判断.

什么是特异性IgE检测(sIgE）？

通常所称的过敏原检测，并非真正检测血液样本中的过敏原分子，而是间接地检测其中针对某种过敏原的特异性IgE分子，特异性IgE检测实际上是检测过敏原特异性IgE，即检测样本中针对某种变应原的特异性IgE，从而间接地判断患者是否对某种过敏原过敏。

环境中常见的过敏原包括以下类别：

寄生虫和微生物：各种螨类（屋尘螨和粉尘螨等）、各种真菌（点青霉、烟曲霉、分枝孢霉、交连孢霉等）、蟑螂。

植物花粉：各种草花粉（豚草、葎草、蒿草）、各种树花粉（桑树、柏树、悬铃木、桦树、榆树、柳树、杨树等）。

动物皮毛：猫、狗、马、鸽子等动物的毛和皮屑。

过敏性疾病治疗的一场新革命

早在17世纪末，18世纪初，最早的显微镜被发明时，人们就已经知道人体内寄生着许许多的微生物，但是，那时的人们还没有意识到这些微生物在各种疾病的发生中扮演着怎样的角色。

直到19世纪末，一些科学家们提出了微生物致病学说，他们认为许多疾病是体内微生物造成的。这个革命性的理论提出后，医学家们开始努力识别那些能引起致死性疾病的微生物，如引起细菌性肺炎和结核病的微生物。医学家们还发明了许多药物试图杀灭这些可怕的致病微生物。

在这场人类与微生物进行的持久战争中，抗生素的发明可以说是人类取得伟大胜利的标志。从第二次世界大战末期开始，抗生素逐渐在世界范围内得到了广泛的应用，然而，从20世纪60年代开始，许多并非由病原微生物引发的慢性病或其它疾病的发病率急剧升高。过敏性哮喘就是一个典型的例子：没有任何证据证明感染某种病原微生物会引发哮喘，它也不具有传染性，但是在过去的40年间，其发病率却直线上升，成为儿童除呼吸道感染性疾病之后的发病率最高的常见病慢性病。

科学家们早在上世纪80年代末就开始注意这种奇怪的现象，有许多文献都提到了哮喘和过敏发病率上升的情况，但是直到最近，新的发现和新的理论才让人们意识到抗生素的滥用与这些疾病之间有着密切的关系，而且不是所有的微生物都会致病，许多事实表明，有些微生物有助于增强免疫力，可以预防或控制传统微生物致病学说无法解释的疾病。

益生菌对维持我们的健康至关重要。我们甚至认为可以把肠道内的一些微生物看做人体不可或缺的“器官”之一，无论它们所起的作用还是重要性，这些微生物完全可以和心脏、肺、肾脏等相提并论。这种器官最重要的功能 是使我们与日常生活中接触到的潜在有害微生物和平共处。如果这些微生物不能有效地发挥作用，人类也就无法保持健康，甚至无法生存。

对于儿童过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童湿疹、儿童荨麻疹这些常见慢性过敏性疾病，非常困扰孩子的成长，值得我们提出的是，对于儿童过敏性疾病，除了药物治疗外，益生菌抗过敏免疫疗法，强调人体微生态平衡，认为过敏时应当将身体作为一个有机的整体看待，而不仅仅关注出现症状的那一部分，对于儿童过敏性哮喘发病率增高的病因中，医生们已经意识到“婴儿出生后过早使用抗生素，成为诱发过敏性哮喘发病的重要原因之一”，近十年，激素吸入剂已成为儿童过敏性咳嗽、过敏性哮喘的主要治疗手段，虽然吸入激素的治疗方法比起全身激素抗过敏副作用小，起效快，但是，我们仍然发现吸入激素的弊端，长期吸入激素的副作用以及过敏儿童治疗只局限于局部，得不到全面整个过敏反应系统的治疗，许多科学家不仅坚定地认同益生菌可以促进健康的观点，而且还发现了抗过敏益生菌菌种如唾液乳杆菌PM-A0006、格氏乳杆菌PM-A0005、约氏乳杆菌PM-A0009能有效平衡过敏免疫反应从而影响整个过敏性疾病的治疗进程。

由于这些安全、自然的抗过敏益生菌组合物康敏元抗过敏益生菌能够帮助我们应对过敏这种常见而又难以对付的过敏性咳嗽，过敏性哮喘等疾病。

呼吸道过敏症不完全是由过敏原引起的，真正的罪魁祸首是免疫系统本身。过敏体质患者的免疫系统不能正确识别花粉或真菌，它把这些无害物质识别成有害的微生物，进而发生了不应有的免疫应答：与哮喘发作一样，这些症状严重时可能会引发致命的后果。

抗过敏益生菌和过敏免疫系统的相关性研究

近年来，抗过敏益生菌调节免疫功能，平衡因TH2过度反应而引起的过敏反应这一机理在过敏性疾病免疫学领域产生了一个新理论，为这场关于抗过敏益生菌的革命铺平了道路。

康敏元抗过敏益生菌抗特异性IgE的非药物抗过敏免疫疗法

适合反复过敏或对多种物质过敏者以及有过敏体质者，对过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性咳嗽，荨麻疹，湿疹，异位性皮炎等过敏症状通过非药物抗过敏免疫疗法康敏元加强型益生菌对于湿疹(奶癣)的免疫调节改善一般是1-3个月，对于过敏性鼻炎过敏性咳嗽和过敏性哮喘的改善一般是40-60天会有自觉性过敏症状明显减轻的改善。

已有研究证实一些特定的益生菌如唾液乳杆菌和格氏乳杆菌经过完整临床测试：可定殖肠道刺激肠道内的免疫细胞进行免疫调节，对于过敏体质的调整发挥最佳功效。“益生菌调整过敏体质”早已在免疫学及医学界对导致过敏发生的根源已达成共识，根据基因的功能性分析，通过国际最新菌株筛选平台（SINT），运用基因芯片进行高效筛选及体外基因重组，找到了具有抗过敏基因的益生菌菌株，研究证实，唾液乳杆菌LS，格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌与格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌等组成五种菌体复方抗过敏菌株群康敏元益生菌，明显缩小了抗过敏功能个体差异化，相比单一抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力更加全面。

咬指甲十几年了，忍不住，特别是在想问题的时候，无意就咬了，我在上学，没办法避免这种情况怎么办。经常

我去，首先跟你握个爪，我已啃爪19载，尝尽方法无数，都没效果，每当考试，10个手指都会被咬一遍，

90后阿姨头发都快要掉光了 ，你要如何预防与补救？

伴随着洗面奶用量的增加，你发现，原来是发际线上升导致你的脸变大了....

脱发这个大难题，不仅仅困扰着男性，让男神变成了大家口中的油腻大叔，而且也让众多女性困扰不已。媒体一直在喊的90后老阿姨，也是出家的出家，脱发的脱发，还有一大波正在脱发的路上。那么如何避免脱发？正处于掉发脱发的你，要如何减缓脱发呢？有没有生发的可能呢？这篇文章来和大家谈一谈这些问题。

这篇文章P波士写了很长的一篇，不过太学术化了，被我改成了这个版本，在此感谢P波士。

认识脱发与掉发

头发其实是由毛干和毛囊两大部分组成。在毛囊处，位于底部看上去膨大的部分称为毛球，毛球内又是由毛母细胞、真皮乳头、毛细血管和神经末梢组成。头发就是由毛母细胞进行有丝分裂和分化而成的，而真皮乳头内的毛乳头细胞和毛细血管可为头发的生长提供丰富的营养。因此，毛球对头发的生长相当重要。

再来看毛干处的毛发。我们的头发是有生命周期的，头发每隔2~7年就要重新换过一次。在这个换新的过程中，分为三个不同的阶段，分别为生长期，退行期和休止期。由于这三个时间所占的时间的不同，根据一般人头发有10万根计算，就可以算出每天大概脱落100根都算是正常的现象（具体可以见真魅博客的这篇文章：http://www.truebuty.com/hair-fall.html ，我发现这是2011年写的文章，好久远的文字）。而如果明显脱落增多，就要引起重视了。

脱发成因有哪些？

脱发的原因实际上是非常复杂的，涉及到遗传、免疫、内分泌、代谢、营养状况、环境因素、饮食、睡眠等多方面。为了方便讲解，我们把主要的几种脱发类型归于以下几类：

1.雄性激素脱发

最为常见的脱发莫过于雄性激素脱发，但不同于脂溢性脱发。具体机理过程，简单说就是雄激素睾酮进入细胞后，一部分可直接进入细胞核，而另一部分在细胞内经过5-alpha还原酶的作用下转变成二氢睾酮（DHT），然后再进入细胞核，使DNA转录发生改变，影响相关蛋白的合成，进而影响了毛囊的生长。

总之，雄性激素分泌旺盛的人往往容易脱发，且往往常见于男性，女性偶尔也会因为激素分泌紊乱而导致这种类型的脱发（比如产后），但不会像男性一样那么严重，往往只是变得稀疏，称为女性弥散性脱发。

针对这种类型的脱发，目前主要是抑制5-alpha还原酶的作用。另外5-alpha还原酶不但存在于毛囊细胞中，它还存在于皮脂腺中，可以引起油脂的大量分泌，这就是油腻男油腻的真正原因，这也是为什么此种类型的脱发误称为脂溢性脱发的原因。

2.斑秃

斑秃也就是头皮上一块一块的斑片状脱发，普遍认为神经因素是引起斑秃的重要因素，和过度精神紧张和过度劳累相关。遗传过敏和自身免疫问题，也会导致斑秃现象。如哮喘患者，白癜风患者和甲状腺疾病患者。同样，针对这类型的脱发治疗，主要还得针对自身免疫性疾病，遗传过敏，精神等因素进行治疗。

3.症状性脱发

这是另一种脱发类型，任何系统性疾病，营养不良或服用药物的毒副作用都会导致人伴有脱发症状，不过这种脱发程度不一。一般情况下，这种引起的脱发在停用药物后会慢慢恢复正常而无需特别治疗。还有的疾病也会引起弥散性脱发症状，对于这种脱发，由于是伴随症状，当然得针对主要疾病进行治疗才有效果。

而女性产后脱发则是因为女性在产后雌激素水平迅速下降，这样导致了休止期头发迅速增多，所以一般女性产后的4到6个月会出现脱发现象，但不用紧张，这种情况会在一年内慢慢恢复正常。

4.脂溢性皮炎，湿疹等皮肤病而引起的脱发症状

这些由于脂溢性皮炎，湿疹等皮肤病而引起的脱发症状，其实也属于症状性脱发的一种，这里我们把它单独拿出来说，是因为这种类型的脱发与头皮直接相关。除了运用药物治疗外，在化妆品范畴或者医美范畴内，也可以用一些化妆品准用的一些原料来辅助治疗。

比如通过5-alpha还原酶抑制剂可以抑制皮脂的分泌，进而减少因皮脂过多而引起的炎症。又如一些维生素类，也可以辅助调理头皮，让其功能恢复正常状态。同时一些去屑洗发水对抑制真菌生长有很好的效果，因此针对脱发也有积极的治疗作用。

如何处理脱发问题？

无论哪种脱发类型，首先是要有良好的洗护发习惯和生活习惯，使用太过于刺激头皮的洗发水，都可能导致掉发的增加，因此选择一款温和的洗发水是非常重要的。有掉发问题的同学选择洗发水还有一点要注意，那就是要选一些柔顺度好的洗发水，否则在洗头发时打结，反而容易将一些处于休止期的头发扯掉了。

此外，要有良好的生活与饮食习惯。长期失眠或睡眠不足会引发新陈代谢的紊乱并影响血液循环，毛发生长周期缩短而引起掉发。而偏爱甜食，油腻的食物也是引起脱发的因素。甜食在体内代谢过程中会产生大量的酸性物质和氧，破坏维生素B族，扰乱毛发的正常代谢而引起脱发，糖分和油腻的食物产生大量的高热能，使皮脂腺分泌旺盛，并使皮下脂肪堆积，有碍毛囊的营养供给和易引发脂溢性皮炎。这都会影响头发的正常发育，加重脱发。

脱发呈现年轻化趋势，和现在的年轻人在遭受压力，生活习惯，饮食习惯不当密切相关。90后小姐姐与90后阿姨的重要区别之一，就是在于发量啊~

第三，要尽早进行积极的防掉发预防与处理。

很多人觉得脱发是遗传的，但实际上，包括雄性激素源性脱发，都是可以预防或者至少延缓脱发的。

对于雄性激素源性脱发，这是最难处理的脱发类型之一。但也有一些药物可以使用。

一个是米诺地尔，它是经过美国FDA批准的外用非处方药物，用于治疗雄性激素源性脱发是最适合的。5%的米诺地尔外用起效时间一般是12周，但停药后会继续脱发，所以需要持续使用，但缺点是由于它本身是用于治疗高血压的药物，对心血管系统会造成一定的副作用，容易产生心跳过速。

米诺地尔最为有名的药品就是落健。美国产。国内也有相关的替代品。

使用落健时要注意，男性选择5%含量的，女性选择2%含量。注意使用后可能短时间内会有头发的大量脱落，不要担心，过一段时间后这种现象会没有。然后你有希望看到有新的绒毛长出。不过你一定要长期使用才行。

另一个用于雄激素脱发的是非那雄胺，非那雄胺是FDA批准的唯一用于临床的5-alpha还原酶抑制剂，一般是口服的，起效时间需要三个月甚至半年时间，停药后同样会继续脱发，它的副作用同样明显，会引起男性乳房女性化，影响OOXX的欲望，肌肉生长等，也不适合女性及40岁以上的人群。这两个都属于药品范畴，在化妆品行业内是禁用的。

相关防脱生发化妆品成分与产品：

以上是药物，那么不使用药物，有哪些防脱生发的化妆品（注意，化妆品是一个广义的专业用语，并不仅仅是指彩妆）可以用呢？

同样的，使用相关化妆品也主要是通过如下几个方面的功能来实现防掉发：

促进血管扩张及血液循环/抑制雄激素/抑制皮脂的分泌/抑制5-alpha还原酶/活化毛母细胞/抗炎/去屑/去角质等多个头皮、发根护理途径。我们选择其中主要的几类说一说相应的成分。

比如抑制5-alpha还原酶的有很多植物提取物，例如中草药，侧柏叶，何首乌，黄芩，苦参，丹参，当归，锯叶棕等提取物，这是我国用于防脱，生发的头皮护理品牌应用频率最高的几位中草药，其中大部分都含有萜类，甾体类，黄酮类，鞣质类化合物，有着抑制5-alpha还原酶的活性，但这些物质作用缓慢，只适用于有脱发倾向的姑娘们，用于预防性头皮护理还是不错的。

但是，你要让我举出哪款产品，这我还真是不好说。这类产品鱼龙混杂，实在难以判断。

还有一些类别是维生素类，如VB6，VB7。

维生素B6（VitaminB6），在体内以磷酸酯的形式存在，为人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，减少皮脂分泌，用于治疗脂溢性脱发，脂溢性皮炎。

维生素B7（VitaminB7）又称为生物素，生物素通过帮助能量的产生对某些蛋白质的合成起到促进作用；同时可协助细胞生长、代谢醣类、脂肪及蛋白质，且有助于维他命B群的利用，维护皮肤及毛发的正常运作和生长，减轻湿疹、皮炎症，是维持机体上皮组织健全所必须的物质，可以有效防止头发脱落。

多肽类的活性物在促进毛发生长方面也能起到一定的效果，如肉豆蔻酰四肽-12，蓝铜肽等。肉豆蔻酰四肽-12可以增加角质蛋白的基因表达，促进毛发的生长，而蓝铜胜肽可以有效促进胶原蛋白和弹性蛋白的生成，增加血管生长和抗氧化能力，并刺激葡萄糖聚胺产生，增加细胞的活力，逐渐修复体内流失的胶原蛋白，使皮下组织坚强，对于毛囊起到加固作用。

另外一类的就是增加皮肤血液循环的物质，如咖啡因，腺苷等，通过增加真皮乳头处的微循环，为毛囊提供必要的营养物质，从而达到防脱的效果。

欧莱雅集团有一些生发的专利成分如 Aminexil【二氨基嘧啶氧化物】和Stemoxydine（一个国内还没通过注册的原料，具有改善毛囊生长环境的作用）。Aminexil的结构与米诺地尔非常相似，除了促进血液循环，还有各种对生发育发的益处，是可以尝试的防掉发成分。

对于因皮脂分泌过多造成炎症而引起的脱发，需要采用控油，杀菌，抗炎的成分。如上面提到的VB6抑制皮脂的分泌，又如水杨酸疏通阻塞的毛孔等等。

还有一类成分就是增加头发的生长期，缩短休止期，使生长期与休止期的比值增加，从而达到治疗脱发的效果，如玉米提取物，酵母提取物等等。

总之，各种防脱的成分很多，在此不在一一讲述了。这一块能讲的东西实在太多了，每一类甚至每一个成分都能讲一篇的篇幅。

防脱生发产品分析评论：

这一块产品我就说说目前比较热门的。

首先是 Alpecin欧倍青咖啡因洗发水。

Alpecin欧倍青咖啡因洗发水,配方设计理念是通过添加咖啡因，以促进头皮血液循环，以促进生了。然而，现实的情况是，防脱发洗发水都是不靠谱的！因为这些水溶性的防脱生发成分，洗一洗就全洗没了，沉积到头皮上的有效成分微乎其微。

在哥哥看来，防掉发生发洗发水功效就是要以柔顺、去油、温和为准，不要妄想洗发水中的生发成分能起到明显效果。洗发水中能添加一些能够支持发丝的聚合物，让头发能够撑起来更显发量的话就已经相当不错了。对于生发，还是需要选择头皮营养液等这种可以在头皮上停留吸收的产品。

这种头皮或发根精液类免洗的产品一般在宣称防掉发的品牌中也会有，通常是配合洗发水一起使用。如果你想试效果，同时想省钱的话买这种精华液就好了。

比如我们之前提到的柳屋发根营养液。

这是款以中草药提取物为主要活性成分，酒精促渗透的发根营养产品。

再介绍一款大牌的。

比如欧莱雅集团下的卡诗，有很多相关的防掉发生发产品，比如:卡诗头皮健发防脱精华液

含Aminexil，能够软化毛囊鞘周围胶原纤维网，活化毛囊，促进毛发的生长。但卡诗专业线的产品并不便宜。

家用美容仪：

除了使用化妆品外，还有手持的家用防脱发的仪器，现在也开始有卖了。比如去年微博上比较火热的harimax，是一种弱激光的产品，可以刺激毛囊使萎缩的毛囊回复生长。这款产品目前是有美国联邦药监局FDA认证的，理论上有一定效果。

细心的读者会问，之前讲过的silk’n的家用脱毛仪也是用激光的，激光能脱毛，怎么激光也能生发了？这确实是个好问题。

其实这两款产品都是利用激光碰到黑色的毛囊后能吸收其光波的特性而起作用。不过能量大的激光就直接把黑色的毛发给烧掉，而能量小一些的激光则活化了毛囊。所以控制好激光的能量，这类产品还是比较安全的。

不过像hairmax这种家用仪器，一次要使用15分钟，而且每周要使用几次。坚持长期使用，确实是件麻烦的事。但为了生发，花点时间还是值得的。

关于防脱生发的结语：

绝大多数基于化妆品原料生发效果的研究都是以米诺地尔作为对照进行的，由此说明作为药物的米诺地尔功效还是值得肯定。但由于米诺地尔的副作用，它的应用受到了一些限制。对于化妆品范畴的脱发治疗，还是以防止脱发为主。当然有些原料确实起到生发的效果，但是也不能跟药物相比。不过长年累月的使用这些化妆品范畴的产品，对防脱生发来说是很有积极的意义的。

另外，如果有脱发了也不要担心。只要不是秃得亮光的那种类型，一般在使用了正确的产品后还是能够得到改善的。前提是自己能够坚持使用。如果实在懒得动，或者没时间，可以选择去一些专业正规的治疗脱发的机构进行治疗。

无论你脱还是不脱，都有必要了解这些，这样当你哪天突然发现掉发多起来的时候，你不会那么揪心和恐慌。

问我的配置是否可以玩刺客信条2（特效最低的情况下）哪个版本的安装出现问题少我免安装版本的出现错误无法

完全可以！特效不用全关。可以再加一根2G内存 免安装版出现错误多半是DX驱动不全。

什么是淡盐水？要怎样配制？

淡盐水就是指浓度较低的食盐水。

哺乳动物需要的生理盐水浓度为0.9%，鸟类需要的生理盐水浓度为0.75%，两栖类需要的生理盐水浓度为0.65%。

淡盐水比例为100毫升水放1克盐。

淡盐水作用：

1、排毒养颜

2、除口臭

3、杀菌消炎